老年高尿酸血症和痛风

　　随着人们生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食增加，高尿酸血症的患病率逐年增高。

　　这期小编就来带大家了解一下老年高尿酸血症和痛风。

　　拿到体检报告时，常常会看到有一项指标异常：血尿酸增高。

　　目前全国高尿酸血症患者超过一亿，其中5%-12%的高尿酸血症患者可发展为痛风。尿酸到底从哪儿来？高尿酸的诊断标准？尿酸高会有什么危害？

　　尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，人体嘌呤来源有两种：

　　内源性为自身合成或核酸降解，约占体内尿酸总量的80%。

　　外源性为摄入嘌呤饮食，约占体内尿酸总量的20%。

　　通常将正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性>416.5umol/L(7.0mg/dl)，女性>357.0umol/L(6.0mg/dl)，定义为高尿酸血症。

　　老年高尿酸血症目前采用同一标准。

　　老年高尿酸血症大部分可无临床症状。血尿酸水平越高，痛风发病率越高。

　　老年人痛风有如下特点：

　　1.老年患者较少发生急性痛风性关节炎，而往往以亚急性或慢性多关节炎的关节不适发病，症状通常比较隐匿。为多关节受累，较多累及手的小关节。且老年患者骨关节炎和痛风石常共存。

　　2.老年女性较生育期女性发病率明显增高，与老年女性体内雌激素水平下降有关。

　　3.老年痛风患者肾功能受损常见，主要由于长期高尿酸血症、其他肾损害慢性疾病共存和服用非甾体抗炎药等原因。

　　4.老年痛风患者合并多种慢性疾病。如：高血压病、冠心病、糖尿病、代谢综合征等。治疗上既有一致性，也常常有矛盾，必须综合考虑制定治疗方案。

　　对老年人亚急性或慢性关节痛，应警惕痛风。

　　同时对老年痛风患者要关注肾功能情况，尽量避免应用对肾脏有损害药物。

　　老年高尿酸血症的基本治疗措施：

　　老年人机体功能衰退和并存其他疾病，对药物的代谢能力下降，容易发生药物相关不良反应，因此更加强调非药物治疗的重要性。

　　1.限制高嘌呤饮食（如肉类、海鲜、动物内脏、浓肉汤等及饮酒，尤其啤酒）。

　　2.低蛋白和低糖饮食。

　　3.注意戒酒。

　　4.适度运动和减轻体质量。

　　5.强调需大量饮水，但是注意合并心功能不全应限制饮水量。

　　饮食控制对于降低血尿酸是有一定限度的，研究显示低嘌呤饮食能使患者血清尿酸水平降低10%-18%，或使血尿酸降低70-90umol/L(1.2-1.5mg/dl)。

　　因此如非药物治疗血尿酸不能达标或有痛风发作应及时就诊，必要时药物治疗。