拒绝肿胀的胳膊——跟患肢淋巴水肿说“拜拜”

　　2020年，乳腺癌就已经超过肺癌，成为世界上最常见的癌症。其中全球新发乳腺癌约226万病例，中国约42万。女性乳腺癌占所有恶性肿瘤病例的19.9%，为国内女性新发癌症首位。

　　随着多学科诊疗手段的不断进步，女性乳腺癌总体生存率上升趋势明显。而患肢淋巴水肿作为乳腺癌改良根治术术后的一个远期并发症，成为一种慢性疾病。

　　淋巴水肿会引起患者患侧上肢出现肿胀、沉重、疼痛等不适症状，进而患肢关节活动受限，导致上肢行动不便，影响其日常生活。此外，肢体的肿胀会影响上肢的美观程度，外在形象的改变导致患者自卑感以及病耻感的出现；同时长期的水肿也给患者带来极大的心理负担，患者常会出现焦虑、悲伤、抑郁等负面情绪。因此积极预防，识别早期症状是乳腺癌改良根治术后患者及家属的重要任务之一。

　　淋巴水肿的早期症状是哪些表现呢？

　　患肢臂围大小出现变化，出现肩部/肘部/手臂/腕部/手指的活动受限， 上肢/乳房/胸壁肿胀，患肢出现沉重、僵硬、紧绷感、皮肤增厚、不灵活、麻木、 触痛、疼痛/隐痛/酸痛、发红、皮温升高、起水泡、烧灼痛、刺痛、针扎样感觉、 或者感觉患肢无力、患肢疲乏等， 一旦发生以上症状，应及时就医。

　　术侧肢体居家如何进行护理？

　　1、做好患肢保护及皮肤护理

　　应保持皮肤清洁，使用 pH 值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。 

　　应避免患肢任何外伤，如烫伤、晒伤、冻伤、摔倒、骨折、蚊虫叮咬；患肢发生皮肤损伤时应及时处理。

　　不宜在患肢进行治疗性操作，如采血、注射、测量血压、针灸、艾灸、推拿、拔罐等，必要时在手臂上佩戴淋巴水肿标记。

　　患肢出现任何感染或过敏症状，如皮疹、瘙痒、溃烂、发红、疼痛、皮温增高时，应立即就医。

　　2、坚持适宜的功能锻炼

　　应在术后早期开始渐进式患肢功能锻炼。

　　术后 2～4 周患肢应避免负重超过 0.5 kg，4 周后应避免负重超过 2.5 kg。 

　　患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手。

　　应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳，避免过度疲劳。

　　3、养成良好的生活方式

　　应保持体重指数在 30 kg/m2 以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。

　　应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。

　　应经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。

　　应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于 41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。

　　希望大家术后早日康复，坚持功能锻炼，积极预防，跟患肢淋巴水肿说“拜拜”。