普外中心简介

　　十大网投正规信誉网址普外中心成立于2023年5月1日，在原普外一科、普外三科、普外五的基础上整合资源，加强学科建设和人才培养，进一步细化专业，以胃肠、肝胆、甲状腺、肛肠疝与腹壁为亚专业方向，致力打造一个集医疗、教学、科研为一体的外科区域医疗中心。在院党委和院领导的亲切关怀和支持下，普外中心得到了迅猛的发展和提升。先后获批国家临床重点专科建设单位、河北省肿瘤外科重点学科、邯郸市普外（含胃肠）重点专科，河北省护理专业重点学科。

　　附属医院极其重视普外中心的建设与发展，由李桂英院长亲自兼任普外中心主任，直接协调与指导该中心的工作；孙广新任常务副主任，赵国栋、赵素斌、李磊任普外中心副主任。

　　普外中心下设胃肠外一科（主任薛亮）、胃肠外二科（主任施喆）、肝胆外科（主任张子龙）、肛肠疝腹壁外科（主任崔庆丰）和甲状腺外科（主任赵建红）。

　　普外中心现有床位83张，现有医师22人，其中主任医师2名，副主任医师4名，主治医师16名，具有博士学位2名，硕士学位12名。现有护士22名，其中副主任护师1名，主管护师14人，护师5人，其中硕士学位1人，本科学位21人。普外中心人才济济，梯度配置合理，拥有技术精湛的专业团队。

　　普外中心秉承“团结协作  开拓进取  搏极医源  精勤不倦”的宗旨，以人为本，不断在医疗、教学和科研上开拓进取，引领我市普外科医疗技术向更高更强发展，做到了“邯郸病人邯郸治”，以高质量的医疗水平和能力服务于邯郸的父老乡亲。

　　普外中心以提高医疗学术水平为已任，追踪医学发展的前沿，推广新技术的普及，引领同专业共同提高，自2015年始创办了工程大学外科论坛，每年一届，至今已是第10届，会议规模和学术质量逐年提高，外科热点与前沿问题讨论是历届工大外科论坛的保留项目，涉及学科前沿、经验总结、实践体会，让外科同行们有一个学术平台，交流经验，从不同角度了解手术方式与技巧，对临床工作能力的提升有很实际的价值。2019年外科论坛由最初的经验交流、疑难分析、前沿探讨等形式，增加到手术录像展示，进而手术实况直播，实况演示3D腹腔镜下直肠癌、胃癌和乙状结肠癌根治性切除术，整个手术全国线上实时直播，整个手术团队配合默契、有条不紊，操作娴熟、解剖层次清晰、出血极少，现场解说和点评细致、全面，收到了利用5G技术传播手术技巧的良好效果，受到许多外科专家的赞誉点评！普外中心多年来紧追外科技术进步的前沿，对标省内、国内先进水平，加强团队建设和骨干医生的培养，一步一个台阶地扎实前行，工大外科论坛不负初衷，一届一届的成功主办，目前己成为邯郸市最有影响力的外科学术活动平台之一。无论其形式还是内涵都展示了工大附属医院院的外科实力（照片为李桂英院长为获得达芬奇机器人操作资质 的几位普外专家颁发证书）。

　　普外中心胃肠外科专业

　　2023年5月7日，胃肠外科迎来一位特殊的33岁男性患者冯某，因间断腹痛3年余，腹壁自发肠瘘1年，进行性消瘦，辗转多家医院，未获有效治疗，长时间的肠漏营养不良使其失去了谋生能力，作为家庭支柱的他不能获取经济来源；因腹壁肠瘘影响其参加工作和社交活动，身体和精神饱受疾病的双重折磨。经过多方打听，找到普外中心常务副主任孙广新主任。经仔细询问发病情况以及诊治经过，完善检查、 最终诊断为克罗恩病伴腹壁肠瘘。经胃肠外科团队充分评估后在全麻下行右半结肠切除、 小肠切除、乙状结肠切除、腹盆腔粘连松解、腹部肠瘘瘘管切除术，手术后恢复顺利。后经回访得知，饮食正常，体重也有了增长，现患者已外出打工，恢复了谋生能力，生活又充满了希望。

　　一名腹部肿瘤的患者来到了普外中心胃肠外二科。患者女性，80岁，主因患腹腔恶性肿瘤9年余，3次手术后，又再次复发，已不能正常进食排便，腹部极度膨隆、质硬，CT显示患者整个腹腔满布肿瘤，正常的腹内器官受到严重挤压，且伴有多种心、肺和代谢性基础疾病。患者有强烈的求生欲望，其家属极其孝顺并强烈要求手术，面对这种情况怎么办！？是拒绝？还是面对高风险接受患者和家属的要求，普外中心勇于担当义无反顾地选择了后者，经过认真评估和充分准备后，为患者实施了腹膜后和腹腔多发肿瘤切除，术中切除肿物总重量10210克（约20多斤），手术过程虽布满艰辛和风险，但是很成功，患者康复，又获得了生命旅途中一段幸福无痛的时光，患者求生的愿望和子女的孝顺通过医生们的手术得到了实现。

　　近日附属医院普外中心胃肠外科勇于挑战“超高龄手术禁区”，新近又为一名超高龄95岁老奶奶成功实施腹腔镜下右半结肠根治性切除术。患者高龄、伴有高血压、肺炎、泌尿系感染，且合并严重的冠心病，常常发作胸闷气短，经常需要口服速效救心丸才能缓解。转入普外中心胃肠外二科后，赵国栋主任、孙广新主任启动多学科讨论（MDT），邀请麻醉科、呼吸科、心内科、手术部、医务处等相关科室，详细评估患者病情，研究患者治疗方案以及围手术期的注意事项，尽量把风险降到最低，同时耐心与患者及家属进行沟通。经过充分的术前准备后，胃肠外科在麻醉科、手术部精心配合下为患者在全麻下行腹腔镜下右半结肠根治性切除术，手术过程十分顺利，腹部切口只有5厘米，切口小，痛感轻。术后，医护团队针对患者情况，制定了个体化的营养支持手段和措施，并进行全面的康复功能锻炼。责任护士每天帮患者进行下肢屈伸、翻身、拍背，叮嘱要做深呼吸，防治肺部感染，实现“护理康复一体化”。在胃肠外科医护人员精心的治疗和护理下，患者身体逐渐康复，术后第2天下床、第5天进食、第8天顺利出院。患者恢复良好，出院时老人激动地说：“谢谢你们神手救了我的命”

　　胃肠外科专业特长

　　附属医院胃肠外科，在邯郸地区消化道肿瘤外科治疗方面拥有很强的技术实力，是国家卫健委批复的普外重点建设专科、河北省卫健委批复的省级普外重点专科、邯郸市级重点专科。以微创化、规范化为特点，达芬奇机器人辅助微创手术和3D腹腔镜下微创手术居河北省领先水平，胃癌、结直肠癌、胰腺癌根治术以及腹部的绝大部分手术，全部采用微创化手术。在保证肿瘤根治性清扫效果的前提下注重患者功能的保护，如超低位保肛直肠癌根治术、保留幽门的全胃切除术，近端胃切除+双通道吻合及保留回盲瓣的右半结肠癌根治术等。在国内较早开展胃癌、肠癌的精细一体化诊治，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、营养治疗等综合治疗。 

　　微创手术是外科三大技术前沿之一，已成为外科医生的基本技能，为了使微创技术向更广泛的范围和更深的层次拓展，胃肠外科不断探索微创技术的应用范围，使更多的疾病和更复杂的手术能够运用微创技术，他们最早引进3D腹腔镜技术并常规应用于临床，在3D腹腔镜下做胃癌、结直肠癌，术野更清晰解剖会更精细，切除病变自然会更彻底；今年，他们又成功运用达芬奇机器人辅助实施微创胃癌、结直肠癌根治手术。学科带头人赵国栋应用达芬奇机器人完成的微创直肠癌根治Noses为河北省首例报告，达芬奇机器人辅助微微创保脾胰体尾切除等高难手术填补了邯郸空白；普外中心常务副主任孙广新以几十年的外科手术经验，加持达芬奇手术机器人完成了微创直肠癌根治术，是河北省最年长的机器人主刀术者，他们不断地开拓、引领外科手术的进步，造福邯郸百姓。

　　随着社会物质文明的不断提高，人群营养过剩性疾病大幅增多，肥胖已成为复杂的一种疾病，也是二型糖尿病的原因之一，此类疾病的手术治疗已成为越来越多患者和医生的选项，附属医院胃肠外科洞悉这一趋势，已成功开展了手术减重，收到了良好的治疗效果，二型糖尿病的手术治疗也提上了日程。

　　胃肠道间质瘤是一组比较特殊的疾病，它可以是良性的，能向恶性方向发展，它的治疗，外科手术是主要治疗手段，但不是唯一手段，需要个体化、精细化的包括化疗、免疫治疗以及靶向治疗等在内的综合治疗，需要精准的免疫检测和精准的药物浓度监测，针对胃肠道间质瘤这些诊疗特殊性，附属医院胃肠外科专门设立了胃肠道间质瘤专病门诊，成立了专病专治医疗组，使该病的治疗更加规范化。

　　普外中心肝胆外科专业

　　普外中心肝胆外科是附属医院重点临床专业之一，在学科带头人李磊主任带领下，得到了快速的发展，已成为河北省普外重点专科和邯郸市肿瘤治疗重点专科。

　　普外中心肝胆外科是国家级临床重点建设专科。科室拥有一批技术精湛的专业团队，技术力量雄厚，人才梯度合理，医疗仪器设备先进，在省内同级医院中名列前茅。科室现有医生人员7名，其中教授（主任医师）2名，副教授（副主任医师）2名，主治医师3名。承担着医学教育、临床医疗、社会公益责任的任务。拥有达芬奇机器人、进口超声吸引刀（KUSA)、3D高清腹腔镜手术系统、硬质胆道镜以及纤维软质胆道镜、胆道体内液电碎石设备、进口能量平台、术中彩色多普勒超声等先进专业设备。

　　肝胆外科擅长诊治肝脏疾病：肝癌、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、门脉高压等；胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌等；胆管疾病：胆管结石，胆管癌，梗阻性黄疸等；胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等。

　　特色技术：

　　肝门部胆管癌根治术、复杂肝癌切除术（包括半肝、肝三叶、肝中叶、独立尾状叶）、胆囊癌根治术、保留十二指肠的胰头切除术、门脉高压断流及各种分流术、复杂胆道结石胆道修补及成型术。特色为腹腔镜及机器人辅助微创手术，科室已常规开展腹腔镜微创胰十二指肠切除术（LPD）、腹腔镜保脾胰体尾切除术、腹腔镜半肝切除及肝叶肝段切除术、腹腔镜微创先天性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术、腹腔镜肝叶切除+胆总管探查取石+T管引流术、腹腔镜巨脾切除+门奇断流术、腹腔镜胆囊切除术（LC）、经T管窦道碎石取石术（PTCSL）等本专业复杂高难及常规微创手术。

　　患者霍某某，男性，因皮肤、巩膜黄染就诊肝胆外科，入院后完善CT、磁共振等相关检查，诊断为胆管下端癌。

　　李磊主任、孙广新主任经综合评估，决定为他行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)治疗。腹腔镜下胰十二指肠切除术是普通外科所有手术中规模最大的，也是腹部外科手术中切除范围最广的。术中不仅涉及切除的脏器多，且围绕肝胆部位的大血管交织紧密，血供充盈，极易造成术中大出血。加之，手术对病人的生理结构改变大、术中术后并发症多，对医生的技术和团队协作能力具有极高要求，再加上手术全程通过腹腔镜完成，脱离了传统开腹手术的所谓手感，对术者的手术技术水平极为苛刻，充分做好术前准备后，完整切除胆囊、胆总管、胰头、胃远端、十二指肠及部分空肠，清扫了胰周淋巴结，然后消化道重建行胰腺-空肠吻合、胆肠吻合、胃空肠吻合和肠-肠吻合，术中出血很少。术后，经医护人员密切监护，悉心照料，患者恢复顺利，全家对疗效十分满意。出院时，患者高兴地说：“工大附院真的好！原来以为这么重的疾病要大动刀戈开腹手术的，没想到肝胆外科的专家弄几个小洞就搞定了，真是感谢你们！

　　一百多年来，Whipple手术（胰十二指肠联合切除术），在国内、外都是一个医院外科医生技术能力的标志性手术，而腹腔镜微创胰十二指肠联合切除更是近年来一个医院外科技术进步的标志，肝胆外科完成的许许多多类似这样的手术，兑现了附属医院医生“邯郸病人邯郸治的承诺”，他们有这样的信心，更有这样的能力。

　　女患者郭某某，因发现胰尾肿瘤一个月来我院肝胆外科就诊，入院后完善CT、磁共振等相关检查，诊断为胰尾肿瘤。胰尾紧靠脾门，脾血管与胰尾关系密切，肿瘤分离时极易造成术中大出血，传统的做法是行胰体尾切除术时，常常连同脾脏一并切除了。李磊主任、孙广新主任经综合评估，考虑患者年轻，胰尾肿瘤为具有恶性潜能的良性肿瘤，可以选择达芬奇机器人腹腔镜保脾胰体尾切除术，术中二位主任仔细游离胰腺，精细解剖保护脾脏动静脉血管，顺利切除胰尾肿瘤，为患者保留了脾脏，真正意义的做到了微创！

　　普外中心甲状腺专业

　　十大网投正规信誉网址甲状腺外科，是由普外科专业细化而来，初步发展成为较完善的特色专科。科室业务，在秉承传统与创新、优势与特色协同发展的模式下，实现了甲状腺，甲状旁腺疾病的外科规范化诊疗。开放性切除甲状腺和甲状旁腺肿瘤，手术方式规范，术中监测神经，低领切口，美容缝合，总的并发症发生率低。开展了经口腔、腋下等入路腔镜甲状腺肿瘤切除，甲状腺癌根治手术，颈部无瘢痕，为年轻病人提供了更多种的手术方式选择。开展甲状腺病灶超声引导下的细针穿刺和转移灶穿刺细胞学诊断、恶性肿瘤行相关基因测定等，保证了诊断的精准。同时针对中晚期患者，开展MDT多学科诊疗，制定精准化治疗方案，开展术前新辅助治疗，积极推进靶向治疗，免疫治疗在晚期甲状腺癌的应用，为晚期患者带来福音。

　　制定甲状腺疾病患者的全程管理，针对出院后病人的随访进行复发风险分层动态管理，有效预防诊疗不足以及过度诊疗，保证中、高危甲状腺癌病人术后复发的及时诊治。

　　技术特色：经口腔前庭，经腋下腔镜甲状腺手术；术中多种示踪技术应用，增加淋巴结清扫彻底性；甲状腺、甲状旁腺手术中实时神经监测，手术后出现声音改变的发生率低于1%，更加注重功能保护，减少手术并发症；术中荧光甲状旁腺识别技术，示踪剂甲状旁腺反染等，减少术中甲状旁腺损失概率，提高患者生活质量。

　　普外中心肛肠疝与腹壁外科

　　肛肠专业：

　　肛肠外科是邯郸市成立较早的肛肠外科，其在原十大网投正规信誉网址复兴院区肛肠外科人员基础上重新组建而成。诊疗项目：肛肠外科常见病，多发病的诊治，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周及直肠周围脓肿、肛门狭窄、直肠癌等。

　　特色手术技术：直肠粘膜悬吊术、复杂肛瘘根治术、肛门括约肌部分切开、PPH术、肛门成形等。手术具有“小、快、灵”的特点，且微创、痛苦小，恢复快，费用低，无复发及后遗症等优点，不影响肛门外观及功能，在我市技术领先。

　　肛肠外科尤其重视患者的无痛体验。许多患者把术后第一次排便描述为：拉“玻璃渣”，致使很多患者不愿接受手术治疗，宁愿长期便血等，甚至导致重度贫血。我科采用术中肛周注射美兰及长效止痛剂等措施，减轻患者术后疼痛，甚至于达到“无痛”效果。

　　传输型便秘和直肠盆底疝是许多排便障碍患者的难言之隐，常常为排便而困扰，痛苦不堪。附属医院肛肠外科想病人之所想，为此成立了课题组探讨针对直肠盆底疝手术方式方法以及传输型便秘的综合治疗。经数十例手术治疗效果观察，治疗效果是比较满意的。

　　为提高直肠癌手术的质量和效果，科室高度重视微创高新技术设备的临床应用，肛肠外科将3D 高清腹腔镜运用于直肠手术，还原了真实视觉中的三维立体手术视野，缩短了直肠癌根治术的手术时间、 减少术中出血量、缩短侧方淋巴结清扫时间、增加淋巴结清 扫数量、减少术后排尿功能障碍、加速术后恢复、减少远期性功能障碍。 

　　新近，科室又探索达芬奇机器人用于直肠癌手术，与传统腹腔镜手术想比较，技术层面上有了很大的进步，操作更为精细，方便淋巴结清扫，适合狭窄空间的操作等，机器人直肠癌手术肿瘤根治更加彻底。

　　患者曹某某，男，70岁，因下消化道大出血来我院就诊，在我院急诊科及时行结肠镜检查，考虑直肠癌伴出血，遂入院治疗。术前充分评估后，行机器人直肠癌根治术，手术顺利，患者术后恢复良好，对治疗效果极其满意。

　　疝与腹壁专业

　　小儿及成人腹股沟疝、脐疝、切口疝、食管裂孔疝等。特色技术：小儿腹股沟疝：腹腔下采用钩针行腹股沟疝疝囊高位结扎。其优点无疤痕，手术仅有一5mm脐部切口，采用美容缝合技术，疤痕几乎看不见；手术时间短：仅需约10分钟。成人腹股沟疝：既可行常规腹股沟疝无张力修补术，又可行微创手术（腹腔镜下经腹腹膜前补片修补术 TAPP），手术时间短，花费少。住院时间短：所有病人均采用”日间手术“模式，预约手术，可当天手术，当天出院。